Belastungs-EKG GOÄ: Korrekte Abrechnung und Interpretation für Ärzte

Was ist ein Belastungs-EKG?

Ein Belastungs-EKG, auch Ergometrie genannt, ist eine elektrokardiographische Untersuchung, die unter körperlicher Belastung durchgeführt wird. Ziel ist es, Veränderungen der Herzfunktion aufzudecken, die in Ruhe möglicherweise nicht sichtbar sind. Es dient der Diagnose von:

• Koronarer Herzkrankheit (KHK)
• Herzrhythmusstörungen
• Bluthochdruck unter Belastung
• Beurteilung der Leistungsfähigkeit

GOÄ 652: Die zentrale Ziffer für das Belastungs-EKG

Die zentrale GOÄ-Ziffer für das Belastungs-EKG ist die GOÄ 652. Sie umfasst die "Elektrokardiographische Untersuchung unter fortschreibender Registrierung (mindestens neun Ableitungen) in Ruhe und bei physikalisch-dynamischer Belastung (Ergometrie)".

Was beinhaltet die GOÄ 652?

• EKG in Ruhe: Ein Ruhe-EKG wird vor der Belastung durchgeführt, um den Ausgangszustand festzuhalten.
• Ergometrie: Die Belastung erfolgt meist auf einem Fahrradergometer oder einem Laufband. Die Belastung wird stufenweise gesteigert.
• Fortschreibende Registrierung: Während der Belastung wird das EKG kontinuierlich aufgezeichnet (mindestens neun Ableitungen).
• Ärztliche Aufsicht: Die Untersuchung muss unter ärztlicher Aufsicht stattfinden.

Wichtige Hinweise zur Abrechnung der GOÄ 652

• Mindestens neun Ableitungen: Achten Sie darauf, dass mindestens neun Ableitungen registriert werden.
• Dokumentation: Eine sorgfältige Dokumentation ist entscheidend. Erfassen Sie Belastungsdauer, erreichte Wattzahl, Herzfrequenz, Blutdruck und eventuelle Beschwerden des Patienten.
• Steigerungsfaktoren: Die GOÄ 652 kann mit Steigerungsfaktoren (z.B. 2,3-fach oder 3,5-fach) abgerechnet werden, wenn die Untersuchung einen erhöhten Schwierigkeitsgrad oder Zeitaufwand erfordert.

GOÄ 652: Honorar

Das Honorar für die GOÄ 652 variiert je nach Steigerungsfaktor. Die aktuellen Beträge können Sie einschlägigen Abrechnungstabellen entnehmen (siehe z.B. MedBill oder MonkeyMed).

Weitere relevante GOÄ-Ziffern

Neben der GOÄ 652 können in bestimmten Fällen weitere GOÄ-Ziffern relevant sein:

• GOÄ 651: Elektrokardiographische Untersuchung in Ruhe – auch gegebenenfalls nach Belastung – mit Extremitäten- und Brustwandableitungen. Diese Ziffer ist relevant, wenn *keine* fortlaufende Registrierung während der Belastung erfolgt. (Abrechnungsstelle)
• GOÄ 650: EKG zur Feststellung einer Rhythmusstörung / Verlaufskontrolle / Notfall.
• Weitere Zuschläge: Je nach Aufwand und verwendeter Technologie können Zuschläge für spezielle EKG-Verfahren (z.B. Langzeit-EKG) berechnet werden.

Belastungs-EKG im EBM (GKV)

Im Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM), der für die Abrechnung mit gesetzlichen Krankenkassen gilt, findet sich das Belastungs-EKG unter der GOP 03321. Es ist wichtig zu beachten, dass die Dokumentation des EKG vor und nach der Belastung gemäß der Leistungslegende der GOP 03321 im EBM gefordert ist (Arzt & Wirtschaft).

Interpretation des Belastungs-EKGs

Die Interpretation des Belastungs-EKGs erfordert fundierte kardiologische Kenntnisse. Achten Sie auf folgende Aspekte:

• ST-Strecken-Veränderungen: Senkungen oder Hebungen der ST-Strecke können auf eine Ischämie (Sauerstoffmangel) des Herzmuskels hinweisen.
• Herzrhythmusstörungen: Treten unter Belastung Rhythmusstörungen auf, können diese auf eine zugrunde liegende Herzerkrankung hindeuten.
• Blutdruckverhalten: Ein überschießender Blutdruckanstieg oder ein fehlender Blutdruckanstieg unter Belastung können ebenfalls Hinweise auf eine Erkrankung geben.
• Belastbarkeit: Die erreichte maximale Belastung (Wattzahl) gibt Aufschluss über die körperliche Leistungsfähigkeit des Patienten.

Fazit

Das Belastungs-EKG ist ein wertvolles diagnostisches Instrument. Eine korrekte Abrechnung nach GOÄ 652 und eine fundierte Interpretation sind essentiell für eine optimale Patientenversorgung. Beachten Sie die spezifischen Anforderungen der GOÄ und des EBM, um Abrechnungsfehler zu vermeiden.